東京産業保健総合支援センター

・東南アジアのデング熱流行状況

　今年は東南アジア全体で気温が高くなっており、デング熱の患者数が増加しています。シンガポールでは今年になり8500人の患者が発生し、このうち5人が死亡しました（ProMED　2016-6-15）。ベトナムでの患者数は2万5000人（4月末まで）、タイでは1万8000人（6月初旬まで）で、いずれも昨年より増加しています（ProMED　2016-6-15, 22）。フィリピンでは今年から小児を中心にデング熱ワクチン（Dengvaxia）の接種が開始されていますが、既に4万9000人の患者が発生しました（ProMED　2016-6-22）。なお、このワクチンはシンガポールでも承認申請が出されており、現在審査中です

・モンゴルでの麻疹流行

　モンゴルでの麻疹流行を前号で報じましたが、米国ＣＤＣも同国への滞在者に注意喚起を発しています（CDC　Traveler’s Health 2016-6-15）。患者が多いのは首都ウランバートル周辺で、約2万人の患者が発生している模様です。 麻疹は空気感染する病気で、日本では20歳代後半から40歳代前半の年代で、抵抗力の弱いことが明らかになっています。この年齢層が流行地域に滞在する際には、麻疹ワクチンの追加接種を受けておくことを推奨します。

・サウジアラビアで中東呼吸器症候群（MERS）の流行が再燃

中東では2012年よりMERSの流行が発生しており、この流行が昨年は韓国にも波及しました。サウジアアラビアでは今年も患者が散発していましたが、6月上旬に首都リヤドの大学病院で集団感染が発生しました（WHO 2016-6-21）。外務省によれば医療従事者など17人が発病した模様です（外務省海外安全センター　2016-6-23）。 MERSは重症の肺炎をおこす病気で、病院内でヒトからヒトに感染が拡大します。また、中東ではラクダが感染源になっているため、滞在中はラクダに接触しないように注意することが大切です。

・アフリカ南部での黄熱流行

アフリカ南部のアンゴラで発生している黄熱の流行は6月も続いており、隣接するコンゴ民主共和国にも流行が波及しています。アンゴラでの累積患者数（疑いを含む）は6月中旬までに3294人で、この1か月間で800人以上の新規患者が発生しました（WHO 2016-6-23）。またコンゴ民主共和国でも1106人の累積患者数になっています（WHO 2016-6-23）。両国とも都市部で流行が発生しており、旅行者が感染するリスクも高くなっています。今後、隣接するザンビアやナミビアへの流行拡大も想定されるため、十分な警戒が必要です。 なお、黄熱ワクチンの接種証明書の有効期限は10年でしたが、WHOは今年の7月11日から生涯有効とします。これは今までに発行された証明書についても同様で、新たな手続きは必要ありません。ただし、このWHOの勧告の実施は各国の判断に任されており、下記のＨＰなどで各国の対応状況を確認してください。 国別対応状況リスト　http://www.who.int/ith/2016-ith-county-list.pdf?ua=1

・ジカウイルス感染症の流行状況

　中南米で流行しているジカウイルス感染症の累積患者数は、6月初旬までに39万人（疑いを含む）にのぼっています（Pan American Health Organization 2016-6-24）。しかし、患者数は2月をピークに減少傾向にあります。ブラジルでも累積患者数は15万人ですが、3月をピークに4月以降は減少がみられています。なお、ブラジルでの小頭症患児の数は6月初旬までに約1500人になりました。ブラジルなどで患者数が減少している要因としては、国やWHOによる対策の効果だけでなく、多くの地域が乾期に入り、媒介する蚊の発生が減っているためと考えます。WHOも6月16日に声明を発表し、リオデジャネイロでのオリンピック開催にともない、ジカウイルス感染症が拡大する可能性は低いとの見解を示しました（WHO 2016-6-16）。 なお、日本の国立感染症研究所は6月16日にジカウイルス感染症のリスクアセスメント第7版を発表しています。この中で、流行地域から帰国後に安全な性行為に努める期間が、4週間から8週間に延長されました。 http://www.nih.go.jp/niid/ja/id/2358-disease-based/sa/zika-fever/6531-zikara-7-160616.html