東京産業保健総合支援センター

アジアのデング熱流行状況

アジア各地でデング熱の流行が報告されています。
台湾では例年以上の患者が発生しており、11月中旬までに台南を中心に3万2000人が確認されました（ProMED 2015-11/17）。今後、気温の低下で流行は鎮静化するものとみられていますが、引き続き蚊に刺されない注意が必要です。東南アジアでもマレーシアで10万人、フィリピンで12万人、ベトナムで4万人と昨年より患者数が増えています（WHO西太平洋　2015-10/20）。
今年はインドでも患者発生が多く、全土で6万4000人になっています。とくにデリーでは患者数が1万5000人にのぼっており、例年にない流行となっている模様です（ProMED 2015-11/17）。

台湾で狂犬病に感染した動物が確認

台湾は日本と同様に狂犬病の流行が無い地域とされていましたが、最近、動物の感染例がいくつか報告されています。今年の10月には台湾中部にある嘉義市の山間部で79歳女性がアナグマに咬まれる事例が発生しました。このアナグマを調べたところ、狂犬病に感染していることが判明しました（ProMED 2015-10/30）。この女性は暴露後のワクチン接種を受けています。
台湾への渡航者が出国前に狂犬病のワクチン接種を受ける必要は今のところありませんが、現地で動物咬傷を受けた際には、狂犬病の暴露後接種を受けるようにしましょう。

イラクでコレラが流行

イラクのバグダットなどでコレラの流行が発生しています。患者数は2000人以上にのぼっており、近隣のクウェートやバーレンなどに流行が拡大しているとの情報もあります（ProMED 2015-11-8）。12月にイラクではイスラム教の祭典が行われるため、流行がさらに拡大することが懸念されています。
コレラには経口ワクチンがあり、Dukoralという製剤が世界的に用いられてきました。しかし、最近、このワクチンの流通量が少なくなっているため、インド製のShancholという製剤が主に使用されています。いずれも日本では未承認ですが、輸入ワクチンを扱うトラベルクリニックで接種を受けることができます。

西アフリカでのエボラ熱の流行

西アフリカでは昨年来、エボラ熱の流行が続いていますが、最近は患者発生数がかなり少なくなっています。最近1カ月の患者数は約100人で、ほとんどがギニアでの発生でした（WHO GAR 2015-11/19）。11月初旬にはシェラレオネが流行の終息を宣言しました（WHO GAR 2015-11/5）。
その一方、今年の9月に流行終息を宣言したリベリアで、11月中旬に3人の患者が発生しました（WHO GAR 2015-11/23）。リベリアでの流行再燃は元患者の体内に残るウイルスが原因になった模様です。なお、日本の検疫所ではギニアから日本に入国する者への健康監視を続けています。同国に滞在した場合は必ず検疫所に申告してください。

2016年南半球のインフルエンザワクチン株

WHOが2016年に南半球で使用するインフルエンザワクチンの推奨株を発表しました。
http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2016_south/en/
今季の北半球用ワクチン株に比べて、Ａ香港型（H3N2）とＢ型が若干変更になっています。
2016年8月にはブラジルのリオデジャネイロでオリンピックが開催されますが、この時期は南半球がインフルエンザの流行シーズンになるため、大会の参加者にはインフルエンザワクチンの接種が推奨されています。今回のWHOの発表は、この時に使用する南半球用ワクチンの基準になるものです。

ハワイでデング熱流行が発生

ハワイ島のコナで今年の9月からデング熱の流行が発生しています。11月末までに患者数は92人にのぼっており、このうち13人は旅行者でした（ハワイ州健康局　2015-11/23）。患者の年齢は成人が70人と大多数を占めています。
ハワイにデング熱は常在していませんが、輸入例を起点とした流行が時折発生します。媒介蚊は昨年の日本での国内流行と同様にヒトスジシマカです。ハワイ島は1月をピークに雨の多い時期になるため、デング熱の流行がさらに拡大することも予想されます。ハワイ島に旅行などで滞在する際は蚊に刺されないようにしましょう。